Músculo Esternal Bilateral, Descripción de un Caso e Implicancias Clínicas / Bilateral Sternal Muscle, Description of a Case and Clinical Implications

El músculo esternal corresponde a una variante muscular supernumeraria de la musculatura torácica, cuya descripción más antigua se remonta al año 1604. A lo largo de la historia ha sido denominado músculo "epiesternal", "preesternal", "recto torácico" o "recto esternal". Se ubica entre la fascia superficial y el músculo pectoral mayor, tiene una prevalencia de entre 3 % y 8 % en la población general, se presenta de forma unilateral o bilateral exhibiendo una alta variabilidad interracial y puede ser motivo de dilemas diagnósticos durante cirugías y exámenes de imagen. Disección en un cadáver adulto de sexo masculino. Se encontraron dos músculos esternales conectados superiormente por un tendón central. El músculo esternal derecho se extendía desde el manubrio esternal hasta el séptimo cartílago costal derecho. El músculo esternal izquierdo se extendía desde el manubrio esternal hasta el sexto cartílago costal izquierdo. Su inervación estaba dada por ramos cutáneos anteriores de los nervios intercostales y su vascularización por ramas perforantes provenientes de los vasos torácicos internos. El músculo esternal presenta una alta variabilidad morfológica y su prevalencia se ve influenciada por factores raciales. Conocer esta variación muscular enriquece la capacidad diagnóstica y quirúrgica reduciendo la posibilidad de iatrogenia.

SUMMARY: The sternal muscle corresponds to a supernumerary muscle variant of the thoracic musculature, whose oldest description dates to 1604. Throughout history it has been called the "episternal", "presternal", "rectus thoracis" or "rectus sternalis" muscle. It is located between the superficial fascia and the pectoralis major muscle, has a prevalence of between 3 % and 8 % in the general population, presents unilaterally or bilaterally, exhibits a high interracial variability and can be the cause of diagnostic dilemmas during surgery and imaging examinations. Dissection in an adult male cadaver. Two sternal muscles were found connected superiorly by a central tendon. The right sternal muscle extended from the sternal manubrium to the right seventh costal cartilage. The left sternal muscle extended from the sternal manubrium to the left sixth costal cartilage. The innervation was given by anterior cutaneous branches of the intercostal nerves and the vascularization by perforating branches coming from the internal thoracic vessels. The sternal muscle presents a high morphological variability and the prevalence is influenced by racial factors. Knowing this muscle variation enriches the diagnostic and surgical capacity, reducing the possibility of iatrogenesis.

Common arterial trunk for the branches of the third portion of the axillary artery: description of a case and its clinical application / Tronco arterial común para las ramas de la tercera porción de la arteria axilar: descripción de un caso y su aplicación clínica

SUMMARY: Variations of the axillary artery may have clinical implications capable of generating unexpected situations during surgical procedures of arterial reconstruction or vascular catheterization. The objective of this work was to report the finding of an anatomical variant of the axillary artery, which may have clinical and surgical implications. A descriptive study was conducted, in which a unilateral vascular variation found during a routine dissection in a right upper limb of a male cadaver was reported. From the second portion of the axillary artery originated a common arterial trunk that gave rise to the subscapular, anterior humeral circumflex, posterior humeral circumflex and deep brachial arteries. The third portion of the axillary artery did not emit branches. The common arterial trunk originated from the second portion, 62.64 mm from the beginning of the axillary artery. Its total length was 23.72 mm and its thickness was 6.1 mm. The caliber of the branches originating from the common arterial trunk was: subscapular artery 5.1 mm, anterior humeral circumflex of 1.66 mm, posterior humeral circumflex 3.18 mm and deep brachial 3.73 mm. The vascular variant detected altered the anatomical relationship of the axillary artery with the brachial plexus, generating a modification in the position of the fascicles and their terminal branches. Anatomical variations of the axillary artery are not infrequent, knowing them may be necessary during surgical procedures or anatomical dissections.

RESUMEN: Las variaciones de la arteria axilar pueden tener implicancias clínicas capaces de generar situaciones inesperadas durante procedimientos quirúrgicos de reconstrucción arterial o cateterismo vascular. El objetivo de este trabajo fue reportar el hallazgo de una variante anatómica de la arteria axilar, la cual puede tener implicancias clínicas y quirúrgicas. Se realizó un estudio de tipo descriptivo, en el cual se reportó una variación vascular unilateral encontrada durante una disección de rutina en un miembro superior derecho de un cadáver de sexo masculino. De la segunda porción de la arteria axilar se originó un tronco arterial común que daba origen a las arterias subescapular, circunfleja humeral anterior, circunfleja humeral posterior y braquial profunda. La tercera porción de la arteria axilar no emitía ramas. El tronco arterial común se originaba de la segunda porción, a 62,64 mm del inicio de la arteria axilar. Su longitud total era de 23,72 mm y su grosor de 6,1 mm. El calibre de las ramas originadas del tronco arterial común fue: arteria subescapular 5,1 mm, circunfleja humeral anterior de 1,66 mm, circunfleja humeral posterior 3,18 mm y braquial profunda 3,73 mm. La variante vascular detectada alteraba las relaciones anatómicas de la arteria axilar con el plexo braquial, generando una modificación en la posición de los fascículos y sus ramos terminales. Las variaciones anatómicas de la arteria axilar son frecuentes, conocerlas puede ser necesario durante procedimientos quirúrgicos o disecciones anatómicas.

Positional anomaly between the brachial plexus and the scalene muscles, concomitant with an anomalous path of the musculocutaneous nerve: case report and clinical implication / Anomalía posicional entre el plexo braquial y el músculo escaleno anterior, concomitante con un trayecto anómalo del nervio musculocutáneo: reporte de un caso e implicancia clínica

Anatomical variations of the scalene muscles are frequent, as are those of the brachial plexus and its terminal nerves. Nonetheless, these variations are reported separately in the literature. The aim of this work is to present a variation of scalene muscles, concomitant with an abnormal path of the musculocutaneous nerve. During a routine dissection of the cervical region, axilla and right anterior brachial region in an adult male cadaver, a supernumerary muscle fascicle was located in the anterior scalene muscle, altering the anatomical relations of C5 and C6 ventral branches of the brachial plexus. This variation was related to an anomalous path of the musculocutaneous nerve that did not cross the coracobrachialis muscle. It passed through the brachial canal along with the median nerve. It then sent off muscular branches to the anterior brachial region and likewise, communicating branches to the median nerve. The concomitant variations of the brachial plexus and scalene muscles they are not described frequently. Knowledge of these variations improves diagnosis, enhancing therapeutic and surgical approaches by reducing the possibility of iatrogenesis during cervical, axillary and brachial region interventions.

Las variaciones anatómicas de los músculos escalenos son frecuentes, así como también las del plexo braquial y sus nervios terminales. Sin embargo la literatura científica las presenta por separado. El propósito de este trabajo es presentar una variación de los músculos escalenos concomitante con un trayecto anómalo del nervio musculocutáneo. Disección de rutina de región cervical, axila y región braquial anterior derechas realizada en un cadáver adulto de sexo masculino. Se encontró un fascículo muscular supernumerario para el músculo escaleno anterior que alteraba las relaciones anatómicas de los ramos ventrales C5 y C6 del plexo braquial. Esta variación estaba acompañada por un trayecto anómalo del nervio musculocutáneo, el cual no atravesaba al músculo coracobraquial y transitaba por el conducto braquial acompañando al nervio mediano. Desde allí enviaba a la región braquial anterior ramos musculares y al nervio mediano ramos comunicantes. Las variaciones conjuntas del plexo braquial y los músculos escalenos no se presentan con frecuencia. Conocerlas enriquece la capacidad diagnóstica, terapéutica y quirúrgica. Reduciendo la posibilidad de iatrogenia al intervenir en las regiones cervical, axilar y braquial.

The dorsoepicondylar medial muscle a clinically relevant anatomical variation / El músculo dorsoepicondylar medial: una variación anatómica clínicamente relevante

Anatomical variations in the axillary region do not always appear in modern human anatomy texts, which leaves the risk of diagnostic and surgical errors by doctors unaware of these variations. This work presents an anatomical variation of muscular type in the axillary region that can potentially generate clinical manifestations or iatrogenic results during surgical procedures. Routine dissection of an upper limb in a male cadaver. An atypical muscle was found in the axillary region, located at the base of the right axilla, and conformed by three muscle fascicles that give rise to a common muscular belly. The three fascicles are joined at the base of the axilla, and form a thin flat muscle 120 mm long from this join to its tendon, with a cross-section diameter of 15 mm and a thickness of 2 mm. The common belly of the muscle establishes a posterior relationship with the neurovascular elements of the axillary fossa and partially covers them. The tendon 150 mm in length originates at the level of the union of the upper and middle thirds of the arm and ends inserted in the medial epicondyle of the humerus, relating in its path with muscular and neurovascular elements of the arm. Being familiar with this variation enriches diagnostic and surgical abilities and reduces the possibility of iatrogenia in surgery of the axillary and brachial regions.

Las variaciones anatómicas son frecuentes en la región axilar, sin embargo no siempre figuran en los textos modernos de anatomía humana, existiendo un potencial riesgo de error diagnóstico y quirúrgico para quienes no las consideren. Se presenta una variación anatómica en la región axilar de tipo muscular que potencialmente puede generar manifestaciones clínicas o inducir iatrogenias durante un abordaje quirúrgico. Disección de rutina de miembro superior realizada en un cadáver adulto de sexo masculino. Se detectó un músculo atípico en la región axilar ubicado en la base de la axila derecha, compuesto por 3 fascículos musculares que dieron origen a un vientre muscular común. Los 3 fascículos, se unían en la base de la axila, formando un músculo delgado y plano de 120 mm longitud desde la unión de los fascículos hasta su tendón, con un diámetro transversal de 15 mm y un grosor de 2 mm. El vientre común del músculo establecía una relación posterior con los elementos neurovasculares de la fosa axilar y los cubría parcialmente. A nivel de la unión de los tercios superior y medio del brazo, desde el vientre muscular común se originaba un delgado tendón de 150 mm de longitud, que terminaba insertándose en el epicóndilo medial del húmero, relacionándose en su trayecto con los elementos musculares y neurovasculares del brazo. Conocer esta variación enriquece la capacidad diagnóstica y quirúrgica reduciendo la posibilidad de iatrogenia en la cirugía de las regiones axilar y braquial.

Conexión venosa pulmonar anómala: reporte de un caso / Anomalous pulmonary venous connection: a case report

RESUMEN: Las conexiones anómalas de venas pulmonares fueron descritas por primera vez en 1739. Las anomalías de drenaje de las venas pulmonares se deben a una alteración temprana (día 27-30 del desarrollo) momento en el cual los plexos venosos pulmonares están en conexión con las venas de los sistemas cardinal, umbilical y vitelino, estas conexiones involucionan y el drenaje venoso deriva hacia el atrio izquierdo a través de la vena pulmonar común. En este trabajo presentamos una conexión venosa pulmonar anómala parcial, su conocimiento es relevante pues se asocia en un 80 % a defectos cardiacos, principalmente comunicaciones interatriales. Disección de rutina de un cadáver adulto, de sexo masculino, a nivel del pedículo pulmonar izquierdo. Se describe una vena originada en el lobo pulmonar superior izquierdo que abandona el hilio pulmonar por delante del bronquio, realizando un trayecto ascendente de 10 cm de longitud desde el hilio para terminar desembocando en la vena braquiocefálica izquierda. La vena anómala drena el territorio del lobo superior del pulmón izquierdo. Por su disposición y relaciones, esta vena de trayecto anómalo tiene su origen en la persistencia de las conexiones del sistema venoso pulmonar, en especial las que se establecen con el sistema cardinal anterior izquierdo. Este hallazgo destaca la riqueza y relevancia clínica de la disección en la formación de profesionales de la salud.

SUMMARY: The anomalous connections of the pulmonary veins were first described in 1739. The drainage anomalies of the pulmonary veins are due to an early alteration (day 27-30 of development), during this period the pulmonary venous plexuses are in connection with the cardinal, umbilical and vitelline vein systems. These venous connections return and drain into the left atrium through the common pulmonary vein. In this work we present a partial anomalous pulmonary venous connection. Knowledge of this connection is relevant because it is associated to 80 % of cardiac defects, mainly interatrial communications. During a routine dissection of an adult male cadaver, a vein originating in the left upper lobe was found. The vein originates at the pulmonary hilum in front of the bronchus, with an ascending path of a 10 cm length from the hilum, concluding its trajectory in the left brachiocephalic vein. The anomalous vein drains the left upper lobe of the lung. This anomalous vein originates within the connections of the pulmonary venous system, particularly those found in the left anterior cardinal vein system. This finding highlights the importance and clinical relevance of dissection in the training of health professionals.

Lateral-bilateral costal branch (R. costalis lateralis): a clinically relevant anatomical variation / Rama costal lateral bilateral (R. costalis lateralis): una variación anatómica clínicamente relevante

SUMMARY: The lateral costal branch (LCB) is a variation present in 15-30 % of the population. This blood vessel runs parallel and laterally to the internal thoracic artery from which it originates. Knowledge about the LCB is relevant for thoracic surgeons. In this study we present the findings from the dissection in a practical teaching exercise of the cadaver of a 62-year-old male. The thoracic contents were accessed by raising the anterolateral thoracic wall, the pulmonary pedicles were dissected and both lungs were removed. We observed bilaterally the trajectory of the LCB at the level of the medial axillary line parallel to the internal thoracic artery. On the right side, the LCB originates from the internal thoracic artery at the level of the first rib and extends to the eighth intercostal space, with a length of 26 cm and a caliber of 1.95 mm, communicating with the anterior and posterior intercostal arteries. The left branch originates from the internal thoracic close to their origin artery and extends until the sixth intercostal space, with a length of 14 cm and a caliber of 1.55 mm. it connects with the anterior and posterior intercostal arteries. On both sides the arteries were accompanied by a pair of satellite veins. The lateral costal arteries form part of the circulation of the thoracic wall, constituting an accessory arterial system with a trajectory parallel to the internal thorax and the aorta. Knowledge of it is relevant for invasive procedures, and myocardial revascularization procedure.

RESUMEN: La rama costal lateral es una variación presente en el 15-30 % de los casos, y sigue paralelo y lateral a la arteria torácica interna, de la cual se origina, siendo su conocimiento relevante para los cirujanos de tórax. Se presenta un hallazgo durante una disección en una actividad práctica docente, en un cadáver de sexo masculino de 62 años. Se accedió al contenido torácico levantando la pared esternocostal, procedimiento que comenzó con disección de la piel y musculatura hasta exponer ambas clavículas, se realizó un corte transversal de éstas en su tercio lateral para posteriormente realizar sección bilateral desde la primera hasta la octava costilla siguiendo la línea axilar anterior. Una vez revertida la pared esternocostal, se seccionaron los pedículos pulmonares, y se retiraron ambos pulmones. Se observó bilateralmente en la pared torácica el trayecto de un paquete vascular a nivel de la línea axilar media paralela a la arteria torácica interna. En el lado derecho se originaba a 2 cm del trayecto de la arteria torácica interna y se extendía hasta el octavo espacio intercostal con una longitud de 26 cm y un calibre de 1,95 mm, estableciendo comunicaciones con las arterias intercostales anteriores y posteriores, agotándose en ellas. La rama izquierda se originaba a 1,5 cm del trayecto iniciado por la arteria torácica interna extendiéndose hasta el sexto espacio intercostal; presentó un calibre de 1,55 mm y una de longitud de 14 cm, estableciendo comunicaciones con las arterias intercostales anteriores y posteriores, agotándose en ellas. En ambos lados las arterias eran acompañadas por un par de venas satélites. Las arterias costales laterales forman parte de la circulación de la pared torácica, constituyendo un sistema arterial accesorio al de la arteria torácica interna y la aorta. Su conocimiento es relevante en procedimientos invasivos, además de tener un alto valor docente y formativo.

Web al servicio de la anatomía: relato de una experiencia docente / Web service anatomy: report of an educational experience

La permanente actualización de los programas curriculares de educación médica ha generado discusión respecto a los modelos de aprendizaje utilizados para las ciencias morfológicas, tema muy en boga hoy en día, debatido por profesores de morfología y especialistas en docencia. El presente trabajo da a conocer el modelo de enseñanza morfológica utilizado en el departamento de Anatomía Normal de la Pontificia Universidad Católica de Chile, el cual se ha desarrollado consecuentemente con los cambios curriculares realizados por la escuela de medicina, logrando adaptarse a los nuevos tiempos y nuevas tecnologías. Este modelo de aprendizaje constructivista se basa en estudio guiado y auto dirigido con material web creado especialmente para cada curso, privilegiando el trabajo práctico en pabellón y complementándolo con recursos tecnológicos, como evaluaciones teóricas en computadores y evaluaciones prácticas utilizando tablets en el pabellón entre otras. Todo este trabajo bajo una misma plataforma web. Estos cambios han mejorado la interacción docente-alumno y facilitado el trabajo académico. Los resultados de este modelo han sido evaluados positivamente por el equipo docente y permiten concluir que la inclusión de nuevas tecnologías como complemento para la enseñanza de la morfología son un real aporte, siendo bien recibidas por los estudiantes.

Continuous curriculum updating of medical education has generated discussion regarding the learning models used for morphological sciences, a topic much in vogue today, discussed by morphology teachers and education specialists. This paper discloses the morphological teaching model used in the Department of Gross Anatomy of the Pontificia Universidad Católica de Chile, which has been consequently developed together with the curriculum changes made by the school of medicine, being able to adapt to current times and new technology. This constructivist learning model is based on a guided and self-directed learning with web-based material specially designed for each course, emphasizing practical work in laboratories and supplemented by technological and theoretical evaluations conducted on computers and practical evaluations using tablets in the laboratories among others. All this work under a single web platform. These changes have improved student-teacher engagement and eased academic workload. The results of this model have been positively evaluated by members of the faculty team and allow to conclude that the inclusion of new technologies as a supplement to teaching morphology are a real contribution, as well as being well received by students.

Comunicación masiva del ramo superficial del nervio radial con el nervio cutáneo antebraquial lateral, un análisis morfométrico: 1+1 < 2 / Massive communication between the superficial branch of radial nerve and the lateral cutaneous nerve of the forearm, a morphometric study: 1+1 < 2

La distribución de los ramos nerviosos sensitivos en el borde lateral y en el dorso de la mano han sido descritos con mayor exactitud en las últimas décadas, debido al avance de nuevas técnicas de diagnóstico, las cuales han permitido detectar que alrededor del 40 por ciento de la población examinada presenta algún grado de variación anatómica en el territorio de distribución de los nervios involucrados. Conocer el número de fibras que componen un ramo nervioso cutáneo de la región de la mano, ha adquirido mayor relevancia con el desarrollo de técnicas de microcirugía y de ultrasonografía, procedimientos que han demostrado la utilidad de este conocimiento en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones nerviosas. Así, la arquitectura fascicular, el área adiposa y el área vascular de un ramo nervioso determinado constituyen datos que se ha demostrado se modifican con la edad y, en consecuencia, van condicionar la conducta terapéutica y el pronóstico de las lesiones nerviosas. En este caso presentamos una variación anatómica bilateral extremadamente rara, que involucra al ramo superficial del nervio radial y al nervio cutáneo lateral antebraquial; situación que aparece descrita en la literatura especializada sólo una vez y que modifica notablemente la inervación sensitiva del borde radial de la mano...

The distribution of sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in recent decades due to advances in new diagnostic techniques, which have identified that about 40 percent of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the sensitive nerves involved. The knowledge of the number of fibers forming a sensitive nerve of the hand has become more important with the development of microsurgical techniques and ultrasonography; procedures that have demonstrated the usefulness of this information in the diagnosis and treatment of nerve injuries. Thus, the fascicular architecture, adipose tissue area and the vascular area of a nerve branch, data that has been demonstrated that change with age, will determine the therapeutic and prognosis of nerve injuries. In this case we present an extremely rare and bilateral anatomical variation, involving the superficial branch of radial nerve and the lateral antebrachial cutaneous nerve, a situation that is described in the literature only once and which notably alter the sensory innervations of the radial edge of the hand...

Evaluación de la anatomía mandibular relacionada con la osteotomía sagital de la rama / Evaluation of mandibular anatomy related to sagittal split ramus osteotomy

La osteotomía sagital de la rama mandibular (SSRO) es una de las técnicas quirúrgicas más frecuentes para corregir las deformidades de la mandíbula. Con el fin de prevenir problemas anatómicos y quirúrgicos, los cirujanos requieren una mayor investigación sobre las estructuras anatómicas relacionadas con la SSRO. El objetivo de este estudio fue investigar las posiciones de la antilingula (AL), la entrada al nervio alveolar inferior (NAI) en la mandíbula y otros puntos de referencia anatómicos en relación con la língula mandibular (L). Fueron estudiadas 70 hemimandíbulas secas. La AL y los demás puntos de referencia y, la posición correspondiente de la L se marcaron en la cara medial y lateral de la rama mandibular respectivamente. Fueron medidas las distancias de la AL, NAI y L en los planos anterior-posterior y superior-inferior con un caliper, y se estableció su relación geométrica. Los resultados mostraron que la AL era perceptible en el 100 por ciento de las caras laterales mandibulares. La mayoría de las ALs se encuentran anterior a la L, con una distancia media de 0,66+/-2,43mm y 0,92+/-2,56 mm y, 4,23+/-2,97 mm y 3,62 +/- 3,14 mm superior a ella (lados derecho-izquierdo respectivamente) (ambos con un valor de p <0,001). Valores similares se observaron en relación con el NAI. No se encontraron diferencias significativas entre los lados derecho e izquierdo, para la mayoría de los parámetros. Los parámetros estudiados pueden asistir a los cirujanos maxilofaciales a determinar la proximidad anatómica del NAI, y reducir al mínimo el riesgo de dañar el nervio y vasos sanguíneos. No recomendamos el uso de la AL como única referencia anatómica cuando se realiza un procedimiento de SSRO.

Sagittal split ramus osteotomy (SSRO) of the mandible is one of the most common surgical techniques to correct mandibular deformities. In order to prevent many surgical anatomical problems, surgeons have found that further investigation of the anatomical structures related to SSRO is needed. This study aims to investigate positions of the antilingula (AL), inferior alveolar nerve (IAN) and other anatomic landmarks in relation to the lingula of dried mandibles. 70 Chilean dried hemimandibles were studied. The AL, others landmarks and the corresponding position of the L were marked on the internal and external aspect of the mandibular ramus respectively. The distances from the AL, IAN and L were measured in the anterior­posterior and the superior­inferior planes using a digital caliper and geometric relationship was established. The results showed the AL was discernible in 100 percent of lateral mandibular rami studied. The most of the AL was found anteriorly to the L with a mean distance of 0.66+/-2.43mm and 0.92+/-2.56mm, and 4.23 +/- 2.97mm and 3.62+/-3.14mm superiorly (right-left sides respectively) (both with p value <0.001). Similar values were seen in relation with IAN. No significant differences were found between the right and left sides, for the majority of parameters. The studied parameters will assist clinicians to determine the anatomical proximity to the IAN, and, minimize the risk of damaging nerver and vessels. We do not recommend the use of antilingula as only anatomical landmark when performing a SSRO procedure.

Comunicación masiva del ramo superficial del nervio radial con el nervio cutáneo antebraquial lateral, implicancias anatomo-clínicas: reporte de un caso / Massive communication between the superficial branch of radial nerve and lateral cutaneous nerve of the forearm, anatomical and clinical implications: a case report

La distribución de los ramos nerviosos sensitivos en el borde lateral y en el dorso de la mano han sido descritos con mayor exactitud en las últimas décadas, debido al avance de las técnicas de electrodiagnóstico que ofrecen un alto rendimiento, las cuales han permitido detectar que alrededor del 40 por ciento de la población examinada presenta algún grado de variación anatómica en el territorio de distribución de los nervios involucrados. En este caso presentamos una variación anatómica bilateral extremadamente rara, que involucra al ramo superficial del nervio radial (NRS) y al nervio cutáneo antebraquial lateral (CABL); donde NRS se conecta de forma íntegra con el ramo medial de CABL, formándose así un tronco común (TC) que se distribuye por la región dorsal de la mano. Por su parte, el ramo lateral de CABL se distribuye por el borde lateral de la mano, ocupando el territorio cutáneo de NRS; situación que aparece descrita en la literatura especializada sólo una vez. El hallazgo de estas variaciones anatómicas en los cadáveres disecados con fines docentes en nuestro Departamento de Anatomía, tienen un valor formativo indiscutible para nuestros alumnos de pregrado y especialmente para los de postgrado, quienes pueden comprobar de primera mano la enorme variabilidad del ser humano, valorando las implicancias en la clínica diaria de este conocimiento anatómico.

The distribution of the sensory nerve branches in the lateral and the back of the hand have been described more accurately in the past decades due to advancement of high performance electro-diagnostic variation techniques, which indicate that approximately 40 percent of the population examined have some degree of anatomical variation in the distribution area of the nerves involved. In this case we present an extremely rare, bilaterally detected variation, involving the superficial branch of the radial nerve (SBRN) and lateral antebrachial cutaneous nerve of the forearm (LABCN), where the SBRN is connected integrally with the medial branch of LABCN, forming a common trunk (CT) distributed by the dorsal region of the hand. Furthermore, the lateral branch of the LABCN is distributed in the lateral border of the hand, occupying the area of the skin of the SBRN, an event that is described only once in the literature. The discovery of these anatomical variations in dissected cadavers for teaching purposes, in the Department of Anatomy, have an undeniable educational value for our undergraduate students and especially for the graduate who can observe the enormous variability of human beings first hand, and value implications of this anatomical knowledge in daily clinic.

Vena Renal Izquierda Recurrente Retroaórtica: Reporte de una Rara Variación / Recurrent Retroaortic Left Renal Vein: Report of an Uncommon Anomaly

Este trabajo describe el trayecto aberrante de la vena renal izquierda detectado en un cadáver de sexo masculino, utilizado con fines docentes en nuestro Departamento de Anatomía, cuya causa de muerte fue un cuadro de neumonía intrahospitalaria. En este caso, la vena renal izquierda tiene un trayecto descendente de 89 mm, dispuesta a la izquierda de la aorta abdominal, entre los niveles vertebrales L II-L V. A la altura de la V vértebra lumbar la vena recurrente se curva hacia medial, pasando por dorsal de la aorta abdominal, para abocarse a la vena ilíaca común izquierda justo en el punto donde esta forma, junto con la vena homónima de la antímera derecha, la vena cava inferior. La vena renal izquierda recurrente tiene un calibre final de 14,86 mm y recibe como afluentes a la vena adrenal, la vena gonadal y finas ramas parietales de la región lumbar izquierda. La vena renal derecha, de situación normal, tiene un diámetro de 12,10 mm y desemboca en la vena cava inferior a 101,85 mm del punto de formación de esta. En relación con las tributarias de la vena cava inferior, la vena ilíaca común derecha presenta un calibre de 18,44 mm mientras que su homóloga izquierda, que recibe como afluente a la vena renal recurrente, presenta un diámetro de 23,74 mm. La causa de esta rara anomalía, cuya incidencia es del orden del 0,16 por ciento y que aparece escasamente descrita en la literatura, radica en la persistencia del segmento posrrenal de la vena supracardinal izquierda y el cierre de las anastomosis supracardinal y subcardinal. Este hallazgo, que es especialmente atractivo para los alumnos durante la disección, representa un problema en la clínica debido a que más del 40 por ciento de estas venas de trayecto aberrante son interesadas en la cirugía de la aorta abdominal.

This paper describes the aberrant trajectory of the left renal vein. The present study describes the aberrant trajectory of the left renal vein detected in a cadaver used for teaching purposes in the Department of Anatomy, School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile. In this case, the left renal vein has a recurrent, retro aortic downward path, between vertebrae levels L II to L V. At level of L V, the vein curves medially, passing dorsal to the abdominal aorta and joins the left common iliac vein. The recurrent left renal vein has a final diameter of 14.86 mm and receives as tributaries to the adrenal vein, the testicular vein and fine parietal branches of the left lumbar region. The normal right renal vein has diameter of 12.10 mm and converges in the inferior vena cava at 101.85 mm above the point of union of both common iliac veins. At this point, the right common iliac vein has an 18.44 mm caliber while its left counterpart which receives the recurrent left renal vein, has a diameter of 23.74 mm. The cause of this rare anomaly which incidence is around 0.16 percent and is only scarcely described in the literature, is based in the persistence of the postrenal segment of the left supracardinal vein and closure of the supracardinal and subcardinal anastomosis. This finding, particularly attractive for students during dissection, as they represent a clinical problem since over 40 percent of these aberrant veins are of interest during surgical procedures of the abdominal aorta.

Evaluaciones Prácticas Objetivadas en Anatomía: Diferencias de Rendimiento en Preguntas Realizadas en Modelos, Preparaciones Anatómicas y Cadáveres / Objetive Structured Practical Test in Anatomy: Differences in the Score of Questions Realized in Models, Anatomical Preparations and Cadavers

En la mayoría de los cursos de anatomía de nuestros país los temidos exámenes prácticos se realizan ahora en el formato de pruebas prácticas objetivadas; actividades no menos temidas pero que si ofrecen una similitud de condiciones a todos los examinados. En nuestro caso y atendida la escasez de material cadavérico, una parte de las estaciones de evaluación ocupan preparaciones anatómicas parafinadas o plastinadas y modelos anatómicos de serie que existen en el mercado; material que por sus características no siempre reflejan, en forma fidedigna, la realidad anatómica. En este estudio se compara el rendimiento de los alumnos de nuestros cursos de anatomía en a) disecciones cadavéricas b) preparaciones anatómicas plastinadas; y, c) distintos tipos de modelos anatómicos fabricados especialmente para la docencia en anatomía. Los resultados obtenidos muestran distinto grado de dificultad según el elemento sobre el cual se realiza la evaluación. Así, las peguntas sobre modelos son respondidas con mayor facilidad (?=3,219; escala de 0 a 4 puntos) que aquellas realizadas sobre preparaciones (?=3,193) o cadáveres (?=2,537). Además, hemos detectado que algunos modelos ofrecen mayor dificultad que otros -sobre una misma región anatómica- en el reconocimiento de estructuras anatómicas vasculares. Considerando estos datos, parece necesario extremar los cuidados al planificar estos tipos de evaluaciones prácticas que mezclan modelos, preparaciones anatómicas y cadáveres, a fin de minimizar los factores que inducen algún grado de disparidad en la evaluación.

In most anatomy courses in our country practical tests are now performed in objectified format, activities that provide similar conditions for all examinees. In our case and attending the shortage of cadaveric material, part of the evaluation stations use plastinated or paraffined anatomical preparations and serial anatomical models; material which by its nature, does not always reflect real anatomy in a trustworthy manner. This study compares the performance of students in our courses of anatomy in a) cadaveric dissections b) plastinated anatomical preparations, and c) different types of anatomical models made specifically for teaching anatomy. The results show varying degrees of difficulty depending on the element on which the assessment is realized. Questions made in models are more easily answered (? = 3.219; scale of 0 to 4 points) than those performed on anatomical preparations (? = 3.193) or cadaver (?= 2.537). In addition, we found that some models offer greater difficulty than others of the same anatomical region. Considering these facts it seems necessary to be particularly careful during the planning of this type of practical test, which includes models, anatomical preparations and cadavers, in order to avoid those factors which induce some grade of disparity.

Arteria vertebral izquierda aberrante / Aberrant left vertebral artery

Se presenta una variación anatómica de la arteria vertebral izquierda, detectada en un cadáver utilizado para docencia en el Departamento de Anatomía de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. En el mediastino superior del cadáver mencionado, se pudo apreciar que el arco aórtico da origen, de derecha a izquierda, a las siguientes ramas: arteria braquiocefálica, arteria carótida común izquierda, arteria vertebral izquierda aberrante y, finalmente, la arteria subclavia izquierda. La arteria vertebral izquierda aberrante se origina en la parte más alta del arco aórtico, presentando en este punto un diámetro de 4 mm; luego asciende a la izquierda de la carótida común ipsilateral y por sobre la cara anterolateral de la columna vertebral, tomando contacto con ramos cardíacos del tronco simpático cervical. Luego de un trayecto de 95 mm, ocupando el mediastino superior y la raíz del cuello, se hace profunda entrando en el foramen transverso de la 6 vértebra cervical, donde su calibre se ha reducido a 2,65 mm. En el presente trabajo, se discute la evolución que presentan las arterias intersegmentarias dorsales cervicales en la antímera izquierda que permite explicar esta variación anatómica.

An anatomical variation of the left vertebral artery, detected in a cadaver used for teaching purposes in the Department of Anatomy, School of Medicine, Catholic University of Chile is presented. In this case, the aortic arch gives rise, from right to left, to the following branches: the brachiocephalic artery, the left common carotid artery, the aberrant vertebral left artery and, finally, the left subclavian artery. The aberrant left vertebral artery originates from the top of the aortic arch, presenting here a diameter of 4 mm, then ascends to the left of the common carotid ipsilateral, over the anterolateral aspect of the spine, making contact with cardiac branches of the cervical sympathetic trunk. After ascending 95 mm, occupying the upper mediastinum and the root of the neck, the artery enters the transverse foramen of the 6th cervical vertebra, where its diameter was reduced to 2.65 mm. In this paper we discuss the development of the cervical dorsal intersegmental arteries in the left antimera, process that could explain this anatomical variation.

Anastomosis anómala entre las arterias hepática y mesentérica superior / Anomalous anastomosis between the hepatic and superior mesenteric arteries

Variaciones anatómicas en las arterias de las regiones hepática y peripancréatica han sido descritas, en el 34 por ciento de los pacientes sometidos a angiografías preoperatorias del tronco celiaco y de la arteria mesentérica superior. Estas variaciones pueden complicar seriamente algunas intervenciones, como la cirugía laparoscópica, al alterar la disposición de los elementos en el hilio de los órganos; o hacer impracticable algunos actos quirúrgicos complejos, como el transplante hepático o la resección del páncreas. En este trabajo, presentamos un raro caso de anastomosis entre las arterias hepática y mesentérica superior. Este vaso anómalo, de trayecto tortuoso, dispuesto detrás del cuello del páncreas, mide 21 cms. de largo, presenta un calibre irregular y en la parte inicial de su trayecto da origen a las ramas gastroepiploica derecha y pancreático-duodenal superior. En el texto se discuten las posibles causas embriológicas que explican esta variación anatómica

Variaciones en el origen de la arteria hepática / Variation in the origin of the hepatic artery

Este trabajo analiza las variaciones en el origen y trayecto de la arteria hepática, inusualmente observadas en 4 de 6 cadáveres utilizados para docencia de anatomía humana normal. Las variaciones en el origen incluyen ramas hepáticas aberrantes originadas en la arteria mesentérica superior, como también el origen de la arteria hepática común en la mesentérica superior. Las variaciones en el trayecto consideran la rama hepática propia ubicada al lado derecho del colédoco y las ramas hepáticas aberrantes colocadas detrás de la vena porta, en el borde libre del omento menor. En el texto se discuten las posibles razones embriológicas que explican tales variaciones

Caracterización de las aferencias talámicas a la corteza visual de aves y tipos de neuronas corticales eferentes / Characterization of the thalamic afferents to the avian visual cortex and types of cortical efferent neurons

En este trabajo se describe que las proyecciones talámicas del complejo dorsolateral anterior a la corteza cerebral en aves, son bilaterales. La representación binoclular se establece en los dos tercios laterales de ambos hemisferios, mientras que la representación monocular compromete el tercio medial del hemisferio ipsilateral de cada retina. Además, se describen tres tipos de neuronas eferentes de la corteza visual, uno con abundantes espinas dentríficas, otro sin ellas y uno con escaso número de espinas dendríficas. Llama la atención el hecho de que no existan neuronas piramidales en la corteza cerebral de las aves

Evaluación de algunos programas computacionales en la enseñanza de anatomía y neuroanatomía de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile / Assessment of some software for anatomy and neuroanatomy teaching at Faculty of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile

En el presente estudio hemos aplicado varios criterios para evaluar algunos módulos computacionales y multimedios elaborados para estudiantes de anatomía de enfermería y química & farmacia y para estudiantes de neuroanatomía de medicina. Los resultados indicaron que: 1) la tendencia natural de los estudiantes a utilizar estos programas computacionales es bastante alta (79 por ciento); 2) el impacto que esta tecnología tiene en el proceso de enseñanza aprendizaje es significativo; 3) la aceptación por parte de los estudiantes de estos módulos computacionales y multimedios, es bastante alta; tanto en los aspectos de contenido, interacción usuario-módulo como aprendizaje